Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Bolečine v križu

300.000 Slovencev ima letno bolečine v križu.
Vesna Pekarović Džakulin, dr. med., spec.

Bolečina v križu je najpogostejša oblika mišično-kostne bolečine in velja za glavni vzrok za omejeno zmožnost gibanja in opravljanje dela. Zato že dalj časa velja, da je bolečina v križu eden izmed večjih bremen javnega zdravstva. Kot zanimivost navajamo nekaj številk povezanih z bolečino v križu:

  • 7,5 % ljudi na svetu ima bolečino v križu vsaj enkrat v letu dni (t.j. skoraj 580 milijonov ljudi)
  • Več kot 60% ljudi se v svojem življenju vsaj enkrat sreča z bolečino v križu.
  • Bolečina v križu ima velik vpliv na sposobnost za delo in posledično na socialno-ekonomski položaj.

Večina ljudi ima nespecifično, enostavno bolečino v križu, ki je topa in pekoča, poveča se pri gibanju, mišice ob hrbtenici so prekomerno napete, gibljivost pa je omejena. Vzrok zanjo ni vedno poznan oz. se ne more zanesljivo ugotoviti. Ena izmed teorij, ki izvira iz evolucijskega zornega kota in ne toliko medicinskega, govori o bolečini v križu kot eni izmed bolezni neskladja. Po tej teoriji človeško telo v svoji osnovi ni prilagojeno današnjemu načinu življenja (premajhna telesna dejavnost, prekomerna telesna masa in preveč sedenja). Zato je možen vzrok bolečine v križu mišično neravnovesje, ki ni posledica velikih fizičnih obremenitev, ampak ravno nasprotno telesne neaktivnosti - npr. zaradi dolgotrajnega sedenja v službi, avtu ali doma.

Vzroki za bolečine v križu v razvitem svetu

Pri več kot 85 % bolnikov, ki obiščejo svojega osebnega zdravnika zaradi bolečine v križu, vzrok za bolečino ni natančno znan in je velikokrat posledica neenakomerne aktivnosti mišic in nepravilne drže. Veliko teh bolnikov ima mišičnokostno bolečino, ki pri večini spontano izzveni v nekaj tednih.

Manj kot 10 % bolnikov, ki obiščejo svojega osebnega zdravnika zaradi bolečine v križu, ima resen in specifičen vzrok za bolečino, npr. zlom vretenca, okvaro živčne korenine (radikulopatijo) ali zožanje hrbteničnega kanala (spinalno stenozo).

 Manj kot 1 % bolnikov z bolečino v križu, ki zaradi nje obišče zdravnika, se sooča s hudim obolenjem, ki lahko izvira tudi izven hrbtenice. To so npr. metastatski rak, okužbe in podobno.

STE VEDELI: Bolečina v križu in depresija sta lahko povezani

Kot zanimivost naj dodamo, da je kronična bolečina pogosto povezana tudi z depresijo ali anksioznostjo. Ni še popolnoma znano kakšna je vzročna povezava, vendar raziskovalci to razlagajo na podlagi podobnih živčnih poti, ki jih sprožijo ti procesi. Več o depresiji si lahko preberete tukaj.

Drugi vzroki za bolečino v križu so lahko tudi:

  • osteoporoza,
  • degenerativna bolezen sklepov in mišic,
  • bolezni ledvic,
  • bolezni prebavil,
  • herpes zoster itd.

Zdravljenje bolečine v križu

Splošno lahko delimo bolečino na akutno in kronično, kar velja tudi za bolečino v križu.

Akutna bolečina v križu

Akutna bolečina v križu je opredeljena kot bolečina, ki traja manj kot 6 mesecec in se lahko lajša brez zdravil. Dobri načini za njeno lajšanje so:

  • segrevanje dela hrbtenice, kjer je čutiti izvor bolečine,
  • masaža obolelega predela,
  • akupunktura ter
  • spinalna manipulacija.

Bolnikom z bolečinami v križu se priporoča, da ne počivajo pretirano, ampak da se čim prej vrnejo v ustaljen dnevni ritem in k opravljanju vsakodnevnih dejavnosti.

Cilj zdravljenja akutne bolečine v križu je lajšanje simptomov, torej blaženje bolečine. Pri večini bolnikov akutna bolečina v križu spontano izzveni v nekaj tednih. Pri nekaterih bolnikih pa se lahko nadaljuje in preide v kronično bolečino v križu. O akutni in kronični bolečini si lahko več preberete tukaj.

Kronična bolečina v križu

O kronični bolečini govorimo kadar bolečina traja dlje kot 6 mesecev. Da kronična bolečina v križu postane čim bolj znosna si lahko pomagate z naslednjimi tehnikami:

  • pravilna telesna vadba,
  • akupunktura,
  • obvladovanje stresa s pomočjo čuječnosti,
  • vadba thai chi in joga,
  • vaje nadzorovanja motorike,
  • progresivna mišična relaksacija (postopno sproščanje mišic) ter
  • kognitivna vedenjska terapija (osredotočenje na bolečino s psihološkega vidika).

Kadar gre za kronično bolečino v križu, cilj zdravljenja v večini primerov ni popolna ozdravitev, ampak nadzorovanje bolečine, ohranjanje aktivnosti in preprečevanje invalidnosti.

Zdravljenje bolečine v križu z zdravili

Kadar različne druge tehnike za lajšanje bolečine niso uspešne lahko bolečino v križu lajšate tudi z zdravili. Ko je bolečina akutna in želite nemoteno opravljati vsakodnevna opravila, se pri bolečini v križu lahko odločite tudi z uporabo zdravil brez recepta.

Ob samozdravljenju je pomembno, da se posvetujete s farmacevtom, ki vam bo svetoval ustrezno zdravilo za lajšanje bolečine. Bolečino lahko pomaga lajšati protibolečinsko zdravilo, ki mu strokovno rečemo analgetik. Če je bolečina močnejša ali je poleg bolečine prisotno tudi vnetje, niso pa prisotni dejavniki tveganja za uporabo zdravila, se lahko uporabijo zdarvila iz skupine nesteroidna protivnetna zdravila. Protibolečinsko lahko delujejo tudi nekatere kreme ali geli, ki jih nanesemo na mesto kjer nas boli.

Omenjena zdravila so namenjena kratkotrajnemu lajšanju težav in se lahko dobijo v lekarnah brez recepta.

Kdaj je obvezen obisk zdravnika?

Nikar ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se poleg bolečin v križu pojavijo še drugi simptomi:

  • težave z odvajanjem blata ali vode;
  • visoka telesna temperatura (več kot 38 °C);
  • kadar je bolečina v križu posledica padcev, udarcev v hrbtenico ali druge poškodbe;
  • kadar se bolečina razširi na eno ali obe nogi, še posebej, če se bolečina pojavi tudi pod kolenom;
  • kadar se pojavi oslabelost, ohromelost ali mravljinčenje v eni ali obeh okončinah ali
  • kadar se pojavi nepričakovana izguba telesne teže.

Viri:

  • Džakulin PV. Bolečina v križu. Ljubljana, Lek; 2019.
  • UpToDate. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. Dostopno na: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-low-back-pain-in-adults (datum dostopa: 14. 8. 2019).
  • Qaseem A, et al. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514.
  • Lieberman DL., Zgodbe človeškega telesa. Umco, 2015.
  • Mayo Clinic. Back pain. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906 (datum dostopa: 3. 7. 2019).
  • Stamm TA, et al. Wien Klin Wochenschr 2019; 131:550–557; De Heer EW, et al. PlusOne 2014;9 (10) e10690
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.