Diagnosticiranje protina

Kateri so simptomi in znaki protina?

Za protin so značilni nenadni napadi vnetja sklepa, kar imenujemo akutni urični artritis. Napadi se lahko ponavljajo in na začetku sami od sebe izzvenijo v enem do dveh tednih. Če se ponavljajo, postanejo hujši, prizadenejo več sklepov in pogosto ne izzvenijo brez ustreznega zdravljenja. Dolgotrajni protin lahko pripelje do deformacij sklepov.

Pogosti simptomi protina so:

• trdi depoziti kristalov sečne kisline pod kožo, v in ob sklepih, tetivah, obsklepnih burzah in uhljih (tofi),
• nenadna huda bolečina v enem ali več sklepih, običajno najprej v bazalnem sklepu palca na nogah (podagra),
• koža nad sklepom je pordela ali pomodrela, topla, napeta in sijoča,
• oteklina sklepa ali več sklepov,
• mrazenje,
• vročina.

Slika 1: Tof na komolcu (vir: Gorton Nick)

Nekateri od simptomov uričnega artritisa so podobni bakterijskemu vnetju sklepa (septični artritis). Definitivno razlikovanje med obema je mogoče le s preiskavo sklepne tekočine po punkciji obolelega sklepa.

Kako postavimo diagnozo protina?

Diagnozo protina lahko postavimo že z natančno anamnezo in pregledom, še posebej če gre za značilno klinično sliko uričnega artritisa pri bolniku z dejavniki tveganja in povišano ravnjo sečne kisline v krvi. Sama prisotnost povišane ravni sečne kisline še ne pomeni, da imate protin! Zagotovo potrdimo protin s punkcijo sklepa in dokazom igličastih dvolomnih kristalov sečne kisline v sklepni tekočini, ki jo pregledamo pod polarizacijskim mikroskopom.

Slika 2: Palčice kristalov sečne kisline iz vzorca sklepne tekočine, mikroskopski posnetek s polarizirano svetlobo  (Vir: Bobjgalindo)

Prispevek je pripravila Klara Dai, dr. med., specialistka interne medicine.