Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Diagnosticiranje in zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa

Postavitev diagnoze

Za postavitev diagnoze je potreben natančen klinični pregled, vključno s pregledom vseh sklepov, ob čemer je treba upoštevati, da sklepna prizadetost ni nujno prisotna ob pojavu težav. Izključiti moramo bakterijske in virusne okužbe, maligne bolezni, akutno revmatično vročico, druge avtoimune vnetne bolezni, sarkoidozo ter avtoinflamatorni sindrom.

Zlati standard za odkrivanje strukturnih sklepnih sprememb ostaja klasična radiografija, zaradi natančnejše opredelitve aktivnega dogajanja v sklepih in tkivih pa se vse pogosteje bolnike napotuje na magnetno resonanco. Ultrazvok je neinvazivna preiskava, ki omogoča pregled več sklepov in je ponovljiva ter varna.

Zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa

Optimalno zdravljenje dosežemo z vključevanjem multidisciplinarnega tima, vključno s pediatrom revmatologom, oftalmologom, ortopedom, fiziatrom in psihologom. Ključnega pomena sta zdravljenje z zdravili in podporno zdravljenje.

Pomembno je, da otrok nadaljuje normalno življenje, je še naprej vključen v športne aktivnosti in šolske dejavnosti. Pri že omejeni gibljivosti in spremembah sklepov je smiselna uporaba ortotskih naprav, včasih je potreben že operativni poseg.

Zdravljenje z zdravili

Uvajanje zdravil (farmakološke terapije) je odvisno od vodilne klinične slike, od tega je odvisno tudi stopnjevanje terapije, če se z izbranim zdravilom ne doseže ustrezna umiritev bolezni.

V terapijo se ob pojavu simptomov najprej uvedejo nesteroidna protivnetna zdravila. Znotrajsklepne injekcije kortikosteroidov so pogoste predvsem pri bolnikih z vnetjem manjšega števila vnetih sklepov, ob čemer je treba upoštevati tudi morebitne zaplete zaradi prepogoste uporabe. Sistemski kortikosteroidi se uvajajo v primeru izvensklepnih znakov sistemskega artritisa, kot so vročina, slabokrvnost, vnetje srčne mišice, vnetje seroznih mren. Kratkotrajno zdravljenje z nizkimi odmerki sistemskih kortikosteroidov se uvede pri hudem vnetju sklepov do učinka uvedene osnovne terapije.

Kadar gre za posebej agresivno potekajočo bolezen in klasična sintezna zdravila, ki spreminjajo potek bolezni, ne zadostujejo, moramo pomisliti na zdravljenje z biološkimi zdravili, ki spreminjajo potek bolezni.  

Pri bolnikih pride v poštev tudi nefarmakološko zdravljenje (podporno zdravljenje), kot so fizikalna terapija, izobraževanje o bolezni ipd.

Prispevek je pripravila Anja Lah, dr. med.

Viri:

  • 1. Ravelli A, Viola S, Ruperto N, Corsi B, Ballardini G, Martini A. Correlation between conventional disease activity measures in juvenile chronic arthritis. Ann Rheum Dis. 1997;56:197–200.
  • 2. Ravelli A. The time has come to include assessment of radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis clinical trials. J Rheumatol. 2008;35:553–7.
  • 3. Walther M, Harms H, Krenn V, Radke S, Kirschner S, Gohlke F. Synovial tissue of the hip at power. 2006;20:279–300.
  • 4. Hellerhoff, CC BY-SA 3.0 , via Wikimedia Commons. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Postarthritische_Ankylosen_-_Roe_HWS.jpg (dostop 12. 7. 2021)
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.