Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Juvenilni idiopatski artritis

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je raznolika skupina bolezni, ki združuje artritise nepojasnjenega vzroka, se prvič pojavi pred 16. letom starosti, znaki bolezni so prisotni vsaj šest tednov in ob čemer izključimo druge bolezni.

JIA je najpogostejša kronična revmatska bolezen otroštva. Pojavi se pri 1 na 1000 otrok. JIA razdelimo v sedem skupin na podlagi kliničnih, laboratorijskih lastnosti ali genetskih markerjev, ki so prisotni v prvih šestih mesecih bolezni.

Sedem skupin predstavljajo: sistemski artritis, oligoartritis, revmatoidni faktor (RF) negativni poliartritis, revmatoidni faktor (RF) pozitivni poliartritis, psoriatični artritis, z vnetjem narastišč tetiv (entezitisi) povezani artritis in nediferencirani artritis.

Slika 1: Deformacija sklepov prstov rok (pod prizadeti sklepi)

Klinična slika po klasifikacijskih skupinah:

Sistemski artritis predstavlja 5 do 15 odstotkov otrok z JIA v Severni Ameriki in Evropi. Diagnoza je postavljena, kadar je prisotno vnetje (artritis) sklepa s spremljajočo ali predhodno prisotno občasno vročino, ki traja vsaj dva tedna. Lahko se pojavijo značilni izpuščaj, simetrično povečanje bezgavk, povečana jetra ali vranica ali vnetje seroznih mren.

Revmatoidni faktor (RF) pozitivni poliartritis je artritis, ki prizadene pet ali več sklepov v prvih šestih mesecih ob prisotnosti RF.

Revmatoidni faktor (RF) negativni poliartritis je definiran kot artritis, ki prizadene pet ali več sklepov v prvih šestih mesecih ob odsotnosti RF.

Oligoartritis predstavlja 50 do 60 odstotkov otrok s kroničnim artritisom ameriške in evropske bele populacije. V prvih šestih mesecih bolezni so prizadeti štirje ali manj sklepov. Praviloma gre za nesimetrično vnetje sklepov, z zgodnjim začetkom bolezni (pred šestim letom). Pogosteje obolevajo deklice s prisotnostjo specifičnih imunoloških protiteles (antinuklearna protitelesa – ANA). Ob tem je visoko tveganje za vnetje oči.

Z vnetjem narastišč tetiv povezani artritis prizadene predvsem dečke, starejše od šest let. Pri bolnikih je večinoma pozitiven genetski test (na prisotnost antigena HLA B27). Bolezen se lahko začne kot občasna kostno-sklepna bolečina in okorelost z objektivnim vnetjem sklepov ali brez njega. Prizadeti so predvsem sklepi spodnjih okončin, klinična značilnost je tudi vnetje sakroiliakalnih sklepov (sklepov, kjer se hrbtenica pripenja v medenico). Občasno bolezen napreduje v ankilozirajoči spondilitis (kronična revmatična bolezen, za katero je značilna prizadetost hrbtenice). Bolezen je pogosto samoomejujoča in blaga.

Juvenilni psoriatični artritis je opisan pri bolnikih z vnetjem sklepov in hkratno diagnozo luskavice ali luskavico v družini v prvem kolenu.

Nediferencirani artritis vključuje bolnike, ki ne izpolnjujejo meril oz. ki izpolnjujejo merila za več opisanih kategorij.

Prispevek je pripravila Anja Lah, dr. med.

Viri:

  • 1. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007;369:767–78.
  • 3. Petty RE, Southwood TR, Baum J, et al. Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997. J Rheumatol. 1998;25:1991–4.
  • 4. Fujikawa S, Okuni M. Clinical analysis of 570 cases with juvenile rheumatoid arthritis: results of a nationwide retrospective survey in Japan. Acta Paediatr Jpn. 1997;39:245–9.
  • 5. Martini A. Systemic juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun Rev. 2012;12:56–9.
  • 6. Petty RE, Cassidy JT. Textbook of pediatric rheumatology. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2011.
  • 7. Szer I, Kimura Y, Malleson P, Southwood T. Arthritis in children and adolescents. Oxford: Oxford University Press; 2006.
  • 8. Ravelli A, Consolaro A, Schiappapietra B, Martini A. The conundrum of juvenile psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33:S40–3.
  • 9. Artritis pri otrocih: simptomi, vzroki in zdravljenje. https://sl.ebolet.com/1764748-arthritis-in-children-symptoms-causes-and-treatment . (dostop 12. 7. 2021)
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.