Zdravljenje bolnikov s slabokrvnostjo (anemijo)

Slabokrvnost (anemijo) zaradi pomanjkanja železa zdravnik opredeli na podlagi:

• razgovora z bolnikom (opis simptomov in znakov, ki jih opazite)
• telesnega pregleda (bledica kože in sluznic, merjenje krvnega pritiska ter srčnega utripa) in
• rezultatov laboratorijske preiskave krvi.

Način zdravljenja bolnikov s slabokrvnostjo zaradi pomanjkanja železa je odvisen od vzroka. Vedno najprej zdravimo osnovni vzrok (npr.: izguba krvi zaradi krvavitev iz prebavil), temu pa sledi zdravljenje z zdravili z železom, ki je lahko v obliki tablet ali sirupa, injekcij ali infuzij v žilo. Ob hudi slabokrvnosti pa se zdravnik lahko odloči za zdravljenje s transfuzijami krvnih celic rdeče vrste (eritrocitov). Za otroke so na voljo sirupi z železom, da zdravilo lažje zaužijejo. Zdravljenje s tabletami ali sirupom je enostavno, poteka doma in običajno traja več mesecev.

Zdravljenje z injekcijo ali infuzijo železa v žilo se uporablja:

• ko je potrebno zaloge železa zapolniti hitro (npr. pred kakšno predvideno operacijo)
• kadar zdravljenje v obliki tablet/sirupov ni učinkovito (dolgotrajno jemanje brez ustreznih sprememb v krvni sliki, huda/dolgotrajna slabokrvnost)
• kadar zdravljenje v obliki tablet/sirupov ni mogoče zaradi:
  • pojava neželenih učinkov pri jemanju tablet/sirupov
  • vnetja v prebavilih – preobčutljivost na gluten (npr. celiakija)
  • kronične vnetne črevesne bolezni.

Med prejemanjem železa direktno v žilo morajo biti bolniki pod nadzorom zdravstvenih delavcev v ambulanti izbranega osebnega zdravnika ali v bolnišnici, ki lahko ustrezno ukrepajo, če se pojavijo hudi neželeni učinki, kar je sicer redko.

Vaš zdravnik bo presodil, katera oblika zdravljenja bo najbolj primerna za vas.

Priporočila ob prejemanju zdravil z železom:

• Nekatera zdravila z železom lahko jemljete skupaj s hrano, večino pa je treba jemati na prazen želodec (na tešče), da je učinkovitost zdravljenja največja. Upoštevajte navodila proizvajalca!
• Sočasno jemljite vitamin C, lahko v obliki sveže iztisnjenega naravnega (pomarančnega, limoninega) soka ali v obliki prehranskih dopolnil.
• Skupaj s tabletami železa ne jemljite zdravil, ki nevtralizirajo želodčno kislino (antacidov). Čas med jemanjem teh zdravil in pripravkov z železom mora biti daljši od dveh ur; najbolj optimalen je 4-urni presledek.
• 4-urni presledek se priporoča:

• če zdravila z železom jemljete skupaj z zdravili za zdravljenje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo ali s sindromom nemirnih nog. Absorpcija slednjih se lahko zmanjša.
• če zdravila z železom jemljete skupaj z zdravili za zdravljenje bolnikov z zmanjšanim delovanjem ščitnice (hipotiroidizem), golšo in rakom na ščitnici. Učinkovitost slednjih se lahko zmanjša.

• Poskrbite za redno izločanje blata. Svetujemo pitje vode, zlasti zjutraj na prazen želodec (na tešče). Po potrebi uživajte pripravke za mehčanje blata, saj zdravila z železom pogosto povzročijo nastanek trdega in črnega blata, ki ga težje odvajamo.

Vedno skrbno iščemo in zdravimo tudi vzrok, ki je pripeljal do pomanjkanja železa!

Pri ženskah z močnimi menstrualnimi krvavitvami vam zdravnik lahko svetuje uporabo kontracepcije, ki zmanjša krvavitev. Bolnikom s kroničnimi vnetnimi boleznimi črevesja zdravnik lahko svetuje uporabo zdravil za preprečevanje vnetja. Bolnikom z izboklinami sluznice na enem ali več mestih v prebavilih (polipi) se lahko izvede operativni poseg, pri katerem izbokline (polipe) odstranijo, s čimer preprečijo krvavitve iz črevesja.