Anemija zaradi pomanjkanja železa
Slabokrvnost ali anemija je bolezensko stanje, pri katerem je zmanjšano število krvnih celic rdeče vrste (eritrocitov) in/ali je zmanjšana koncentracija beljakovine, ki v telesu prenaša kisik po krvi (hemoglobina) in je glavni sestavni del krvnih celic rdeče vrste. Kisik je v krvnih celicah rdeče vrste vezan na železo (slika 1). Železo je sestavni del celic in sodeluje v številnih procesih, ki potekajo v telesu. Ker železa naše telo ni sposobno proizvajati, ga moramo redno vnašati s hrano. V telesu imamo od 3 do 5 g železa (odvisno od spola), ki je porazdeljeno v mišicah, kosteh in jetrih, največ pa ga je v krvnih celicah rdeče vrste (eritrocitih).
Pogosti simptomi slabokrvnosti so hitra utrudljivost, vrtoglavica, zaspanost, slaba koncentracija, šibkost, zasoplost, motnje v srčnem ritmu (aritmije). Nastanejo zato, ker organi ne prejmejo dovolj hranilnih snovi in kisika, ki ga potrebujejo za pravilno delovanje.
Slabokrvnih je skoraj tretjina prebivalstva na svetu. Slabokrvnost se lahko pojavi kot samostojna bolezen, najpogosteje pri otrocih, najstnikih in mladih ženskah, lahko pa, predvsem pri starejših bolnikih, spremlja druge kronične bolezni. Velikokrat bolniki niti ne vedo, da so slabokrvni, dokler ne pride do kakšnih zapletov, kot so na primer poslabšanje srčnega popuščanja, zapleti v nosečnosti, dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici.
Skoraj polovico vseh oblik slabokrvnosti predstavlja anemija zaradi pomanjkanja železa (sideropenična deficitarna anemija - SDA). Pomanjkanje železa je prisotno pri več kot dveh milijardah ljudi po vsem svetu in v zadnjih letih predstavlja svetovni zdravstveni problem, saj potrebe po nadomeščanju železa strmo naraščajo.
Referenčne vrednosti pri slabokrvnosti (anemiji)
Referenčne vrednosti koncentracije beljakovine, ki v telesu prenaša kisik po krvi (hemoglobina) pri zdravih osebah so:
120-150 g/l za ženske in
130-170 g/l za moške.*
* Povzeto po Zver S, Priročnik Kako brati krvno sliko, Ljubljana, 2018.
Različne vrste slabokrvnosti
V osnovi ločimo:
- slabokrvnost, pri kateri je moteno nastajanje novih krvnih celic rdeče vrste v »tovarni krvnih celic«, tj. v rdečem kostnem mozgu, in sicer zaradi različnih okvar kostnega mozga ali pomanjkanja »sestavin« (železo, vitamin B12 in folati);
- slabokrvnost, ki nastane zaradi povečanega razpada krvnih celic rdeče vrste (hemolitična anemija);
- slabokrvnost zaradi izgube krvnih celic rdeče vrste (anemija po krvavitvah) in
- slabokrvnost ob kroničnih boleznih (anemija kroničnega vnetja).
Ob sumu na slabokrvnost vas bo vaš izbrani zdravnik pregledal in napotil v laboratorij na odvzem vzorca krvi za krvne preiskave. S krvnimi preiskavami ocenijo krvno sliko (število, sestavo in obliko krvnih celic), zaloge in koncentracijo železa v krvi, koncentracijo vitamina B12 in folne kisline ter potrdijo morebitno okvaro ledvic ali jeter, ki sta prav tako lahko vzrok slabokrvnosti. Glede na vrednost teh parametrov bo vaš izbrani zdravnik postavil diagnozo in se odločil o načinu zdravljenja oziroma vas bo napotil k specialistu.
Prikaz normalno velike in normalno polnjene krvne celice rdeče vrste (normocit) ter manjše in bolj blede krvne celice rdeče vrste (mikrocit), ki so značilne za slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa.
Avtorica fotografije: prof. dr. Helena Podgornik, KO za hematologijo, UKC Ljubljana.
Vzroki in posledice slabokrvnosti zaradi pomanjkanja železa
Vzroki za nastanek slabokrvnosti zaradi pomanjkanja železa so zelo različni in jih lahko razdelimo glede na njihov izvor. Različni vzroki in primeri slabokrvnosti so predstavljeni v preglednici v nadaljevanju.
Preglednica: Glavni vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
| Vzroki | Primeri |
|---|---|
| Fiziološki | |
| povečane potrebe po železu | hitra rast pri otrocih, močne menstrualne krvavitve, nosečnost, darovanje krvi in krvnih pripravkov |
| Okoljski | |
| zmanjšan vnos železa v telo | slaba prehrana, stradanje, diete z majhnim vnosom železa (veganstvo, vegetarijanstvo …) |
| Bolezenski | |
| slaba absorpcija železa v prebavilih | okužba z bakterijo Helicobacter pylori, kronična vnetna črevesna bolezen, odstranitev želodca ter druge operacije želodca in črevesja, preobčutljivost na gluten (celiakija) |
| kronična izguba krvi s krvavitvami in razpadom krvnih celic rdeče vrste (hemolizo) | krvavitve iz prebavil – vnetne bolezni prebavil, tumorji prebavil, rane na prebavilih, okužbe z zajedavci (paraziti), nabrekle vene v steni zadnjika - »zlata žila« (hemoroidi), žilne nepravilnosti, prikrite krvavitve krvavitve iz rodil – dolge in močne menstruacije, druge ginekološke krvavitve različne druge sistemske krvavitve razpad krvnih celic rdeče vrste (intravaskularna hemoliza) zaradi različnih vzrokov |
Skupine ljudi s povečanim tveganjem za pomanjkanje železa v telesu so:
- ženske v rodni dobi zaradi mesečnih izgub železa z menstruacijo;
- dojenčki, še posebej nedonošenčki, zaradi premajhnih zalog železa;
- otroci v času hitrega razvoja zaradi povečanih potreb po železu;
- ljudje, ki ne uživajo mesa (meso je največji vir železa v prehrani, rastlinska hrana vsebuje manj železa, le-ta se tudi težje absorbira v telo);
- redni darovalci krvi (zaradi prepogostega darovanja ali premajhnega nadomeščanja železa s hrano).
Posledice slabokrvnosti so številne in so povezane s kakovostjo življenja ali z razvojem drugih bolezni:
- slabša kakovost življenja
- manjša storilnost
- zapleti v nosečnosti
- povečano tveganje za srčno-žilne zaplete
- slabši izid zdravljenja kroničnih bolezni
- povečano tveganje za nastanek bolezni kosti (osteoporoze)
- zmanjšana sposobnost prepoznavanja, mišljenja, predstavljanja, učenja, spominjanja in presojanja, povečana razdražljivost, motena koncentracija, otežena presoja, zmedenost
- povečano tveganje za nastanek demence
- podaljšano bolnišnično zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni (ledvic, črevesja, jeter…)
Z uživanjem primernih živil lahko preprečimo nastanek slabokrvnosti in/ali pripomoremo k uspešnejšemu zdravljenju. Slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa zdravimo z zdravili, ki vsebujejo železo in so na voljo v različnih oblikah, npr. kot tablete, sirup in raztopina za injiciranje ali infundiranje.