Zdravljenje bolnikov z idiopatskim juvenilnim artritisom

Optimalno zdravljenje dosežemo z vključevanjem multidisciplinarnega tima, vključno s pediatrom revmatologom, oftalmologom, ortopedom, fiziatrom in psihologom. Ključnega pomena sta zdravljenje z zdravili in podporno zdravljenje.

Pomembno je, da otrok nadaljuje normalno življenje, je še naprej vključen v športne aktivnosti in šolske dejavnosti. Pri že omejeni gibljivosti in spremembah sklepov je smiselna uporaba ortotskih naprav, včasih je potreben že operativni poseg.

Farmakološka terapija

Uvajanje farmakološke terapije je odvisno od vodilne klinične slike, od tega je odvisno tudi stopnjevanje terapije, če se z izbranim zdravilom ne doseže ustrezna umiritev bolezni.

V terapijo se ob pojavu simptomov najprej uvedejo nesteroidna protivnetna zdravila. Znotrajsklepne injekcije kortikosteroidov so pogoste predvsem pri bolnikih z vnetjem manjšega števila vnetih sklepov, ob čemer je treba upoštevati tudi morebitne zaplete zaradi prepogoste uporabe. Sistemski kortikosteroidi se uvajajo v primeru izvensklepnih znakov sistemskega artritisa, kot so vročina, slabokrvnost, vnetje srčne mišice, vnetje seroznih mren. Kratkotrajno zdravljenje z nizkimi odmerki sistemskih kortikosteroidov se uvede pri hudem vnetju sklepov do učinka uvedene osnovne terapije.

Kadar gre za posebej agresivno potekajočo bolezen in klasična sintezna zdravila, ki spreminjajo potek bolezni, ne zadostujejo, moramo pomisliti na zdravljenje z biološkimi zdravili, ki spreminjajo potek bolezni.  

Pri bolnikih pride v poštev tudi nefarmakološko zdravljenje (podporno zdravljenje), kot so fizikalna terapija, izobraževanje o bolezni ipd.

Prispevek je pripravila Anja Lah, dr. med., specializantka revmatologije