Diagnosticiranje ankilozirajočega spondilitisa
Diagnozo postavimo na osnovi klinične slike in ob upoštevanju rentgenskih preiskav. Prirejena merila za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa so v obliki točkovnega sistema. Za diagnozo zadostuje potrditev enega rentgenskega in vsaj enega izmed kliničnih meril.
Klinična merila:
- več kot tri mesece prisotna vnetna bolečina v spodnjem delu hrbtenice,
- zmanjšana gibljivost ledvenega dela hrbtenice v sagitalni in frontalni ravnini,
- zmanjšana razteznost prsnega koša glede na normalne vrednosti za spol in starost.
Rentgenska merila:
- obojestranski sakroiliitis 2. do 4. stopnje,
- enostranski sakroiliitis 3. do 4. stopnje.
Laboratorijski izvidi niso pomembni za diagnozo in laboratorijskega testa, ki bi potrdil diagnozo, ni. Antigen HLA-B27 je navzoč pri 90 do 95 odstotkih bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom, vendar za postavitev diagnoze ni potreben, čeprav jo podpira.
Slika1: Rentgenski posnetek sakroiliakalnih sklepov
Za postavitev diagnoze je treba opraviti rentgensko slikanje sakroiliakalnih sklepov in bolečega dela hrbtenice. Pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom običajno ugotavljamo obojestranski sakroiliitis, kvadratasto oblikovana vretenca in zakostenevanje obhrbteničnih vezi. V napredovali fazi bolezni je hrbtenica rentgensko podobna bambusovi palici.
Prispevek je pripravila Suzana Gradišnik, dr.med., spec. interne medicine in spec. revmatologije
Vira:
- 1. Tomšič M, Hočevar A. Spondiloartritisi. V: Košnik M, Mrevlje F, ur. Interna medicina. 4. izdaja. Ljubljana. Littera Picta, Slovensko medicinsko društvo. 2011. Str 1432-1445.
- 2. Hočevar A, Ješe R. Spondiloartritisi. V: Gašperšič N, Ambrožič A, ur. Žepna revmatologija. Ljubljana. Društvo za razvoj revmatologije. 2019.