Anemija zaradi pomanjkanja železa
Slabokrvnost ali anemija je stanje zmanjšanega števila rdečih krvničk (eritrocitov) in/ali zmanjšane koncentracije hemoglobina v krvi. Posledica je slabša oskrba organov (npr. srca, ledvic, jeter, možganov ...) s kisikom, ki je nujno potreben za njihovo normalno delovanje. Za anemijo zboli skoraj tretjina prebivalstva na svetu. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, še pogosteje pa spremlja druge kronične bolezni.
Eritrociti so najštevilčnejše celice v krvnem obtoku in prenašajo kisik po telesu. Znotraj eritrocita se nahaja na tisoče molekul hemoglobina, ki vsebujejo hem z železovim atomom (slika 1). Kisik iz atmosferskega zraka se v pljučih ob izmenjavi plinov veže na hem v eritrocitu in se nato prenese do vseh organov v telesu.
Referenčne vrednosti pri anemiji
Referenčne vrednosti koncentracije hemoglobina pri zdravih osebah so:
120-150 g/l za ženske in
130-170 g/l za moške.*
* Povzeto po SZKKLM, marec 2016.
V našem telesu imamo od 3 do 5 g železa, ki je porazdeljeno v mišicah, kosteh in jetrih, največ pa ga je v rdečih krvnih celicah.
Vzroki za nastanek anemije
Vzroki za nastanek anemije so zelo različni. V osnovi ločimo:
- anemijo, pri kateri je moten nastanek novih eritrocitov v »tovarni krvnih celic«, tj. rdečem kostnem mozgu, in sicer zaradi različnih okvar kostnega mozga, pomanjkanja železa, pomanjkanja vitamina B12 in folatov;
- anemijo, ki nastane zaradi povečanega razpada eritrocitov (hemolitična anemija);
- anemijo zaradi izgube eritrocitov (anemija po krvavitvah) in
- anemijo ob kroničnih boleznih (anemija kroničnega vnetja).
Skoraj polovico vseh oblik slabokrvnosti predstavlja anemija zaradi pomanjkanja železa (sideropenična deficitarna anemija - SDA).
Ob sumu na anemijo vas bo vaš izbrani zdravnik napotil v laboratorij na odvzem vzorca krvi, v katerem bodo določili laboratorijske parametre za potrditev anemije. Iz izvidov krvne slike zdravnik odčita število in različne vrste levkocitov, število eritrocitov, število trombocitov in koncentracijo hemoglobina. S pomočjo biokemičnih preiskav pa preveri zaloge železa v telesu (feritin, nasičenost transferina) in koncentracijo C-reaktivnega proteina, ki nakazuje morebitno vnetje v telesu. Glede na vaše vrednosti teh parametrov se bo izbrani zdravnik odločil o načinu zdravljenja oziroma vas bo napotil k specialistu.
Eritrociti oz. rdeče krvničke so pri anemiji zaradi pomanjkanja železa manjši in bolj bledi, in sicer zaradi pomanjkanja hemoglobina, ki daje rdečo barvo celicam. Avtorica fotografije: prof. dr. Helena Podgornik, KO za hematologijo, UKC Ljubljana.
Pomanjkanje železa je prisotno pri več kot dveh milijardah ljudi po vsem svetu in v zadnjih letih predstavlja svetovni zdravstveni problem, saj potrebe po nadomeščanju železa strmo naraščajo.
Vzroki in posledice anemije zaradi pomanjkanja železa
Najpogostejši vzroki pomanjkanja železa so:
- pomanjkljiv vnos železa s prehrano
- neučinkovita absorpcija železa v tankem črevesu (pri celiakiji, bolnikih s črevesno stomo …)
- povečane potrebe po železu v otroštvu, nosečnosti in med dojenjem (povečane potrebe po železu, folatih in vitaminu B12)
- izguba krvi (zaradi močnih menstruacijskih krvavitev, črevesnih bolezni, operativnih posegov …)
Skupine ljudi s povečanim tveganjem za pomanjkanje železa v telesu so:
- ženske v rodni dobi zaradi fizioloških mesečnih izgub železa z menstruacijo;
- dojenčki, še posebej nedonošenčki in prezgodaj rojeni zaradi premajhnih zalog železa;
- otroci v času hitrega razvoja zaradi povečanih potreb po železu;
- ljudje, ki ne uživajo mesa (meso je največji vir železa v prehrani, rastlinska hrana vsebuje manj železa, le-ta se tudi težje absorbira v telo);
- redni darovalci krvi (zaradi prepogostega darovanja ali premajhnega nadomeščanja železa s hrano).
Vzroke za nastanek anemije zaradi pomanjkanja železa lahko razdelimo glede na njihov izvor; predstavljeni so v preglednici.
Preglednica: Glavni vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
| Vzroki | Primeri |
|---|---|
| Fiziološki | |
| povečane potrebe po železu | hitra rast in odraščanje v otroštvu, močne menstruacijske krvavitve, nosečnost, darovanje krvi in krvnih pripravkov |
| Okoljski | |
| zmanjšan vnos železa v telo | slaba prehrana, stradanje, diete z majhnim vnosom železa (veganstvo, vegetarijanstvo …) |
| Patološki | |
| slaba absorpcija železa v prebavilih | okužba z bakterijo Helicobacter Pylori, kronična vnetna črevesna bolezen, odstranitev želodca in druge operacije želodca in črevesja, celiakija |
| kronična izguba krvi s krvavitvami in hemolizo |
|
| Genetske motnje | |
| genetske motnje | anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je odporna na zdravljenje z železom |
| Nekatere skupine zdravil | |
| zdravila | glukokortikoidi, salicilati, zaviralci protonske črpalke, nesteroidna protivnetna zdravila |
Posledice anemije so številne:
- slabša kakovost življenja
- manjša storilnost
- zapleti v nosečnosti
- zvečano tveganje za srčno-žilne zaplete
- slabši izid zdravljenja kroničnih bolezni
- zvečano tveganje za nastanek osteoporoze
- zmanjšane kognitivne funkcije (povečana razdražljivost, motena koncentracija, otežena presoja, zmedenost)
- povečano tveganje za nastanek demence
- podaljšano bolnišnično zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni (ledvic, črevesa, jeter …)
Z uživanjem primernih živil lahko preprečimo nastanek anemije. Izbira ustrezne prehrane oz. primernih živil je tudi sestavni del zdravljenja, ki izboljša anemijo. Anemijo zaradi pomanjkanja železa zdravimo z zdravili z železom, ki so na voljo v različnih oblikah, npr. kot tablete, sirup in raztopina za injiciranje ali infundiranje.